Zašto ima 20 cigareta u kutiji?

Mnoge zemlje imaju zakone o kontroli pušenja koji uspostavljaju minimalni brojkutija cigaretakoji mogu biti uključeni u jedno pakovanje.

U mnogim zemljama koje su regulisale ovo minimalna veličina pakovanja cigareta je 20, npr. u Sjedinjenim Državama (Kodeks federalnih propisa, naslov 21 sec. 1140.16) i državama članicama Evropske unije (Direktiva EU o duhanskim proizvodima, 2014/40/EU) . Direktiva EU nametnula je minimalni brojkutija cigaretapo kutiji kako bi se povećala početna cijena cigareta i na taj način učinila manje pristupačnim za mlade ljude 1. Nasuprot tome, postoji vrlo malo propisa u pogledu maksimalne veličine pakovanja, koja globalno varira između 10 i 50 cigareta po kutiji. Pakovanja od 25 uvedena su u Australiji tokom 1970-ih, a pakovanja od 30, 35, 40 i 50 postepeno su ušla na tržište u naredne dvije decenije 2. U Irskoj, veličine pakovanja veće od 20 su stalno rasle sa 0% prodaje u 2009. na 23% u 2018. 3. U Ujedinjenom Kraljevstvu su pakovanja od 23 i 24 uvedena nakon uvođenja obične (standardizirane) ambalaže. Učeći iz ovih iskustava, Novi Zeland je odredio samo dvije standardne veličine pakovanja (20 i 25) kao dio svog zakonodavstva za običnu ambalažu 4.

Dostupnost pakovanja većih od 20kutiju od cigareteje od posebnog interesa zbog sve većeg broja dokaza o ulozi veličine porcije u potrošnji drugih proizvoda.

Potrošnja hrane se povećava kada se ljudima nude veće, u poređenju sa manjim, porcije, s Cochrane sistematskim pregledom koji otkriva mali do umjereni učinak veličine porcije na potrošnju hrane i bezalkoholnih pića 5. Pregled je također ispitao dokaze o efektu porcije veličina potrošnje duhana. Samo tri studije su ispunile kriterijume za uključivanje, a sve su bile fokusirane nakutiju od cigaretedužine, bez studija koje bi ispitivale uticaj na potrošnju veličine pakovanja cigareta. Nedostatak eksperimentalnih dokaza je zabrinjavajući, jer bi povećanje dostupnosti većih pakovanja moglo potkopati poboljšanja javnog zdravlja postignuta drugim politikama kontrole duvana.

Do danas, uspjeh politika kontrole duvana u mnogim zemljama je uglavnom bio rezultat smanjenja usvajanja putem intervencija zasnovanih na cijenama, a ne promoviranja prestanka pušenja, pri čemu su stope prestanka pušenja ostale relativno konstantne tokom vremena 6. Ovaj izazov naglašava potrebu za politikama koje podstiču prestanak pušenja. Smanjenje broja cigareta dnevno koje pušači konzumiraju može biti važan prethodnik uspješnih pokušaja prestanka pušenja, i dok je povećanje cijena vjerovatno najefikasnija strategija, druge politike kontrole duhana također su bile važne u smanjenju potrošnje 7. Trendovi u pušenju su pokazali da pušači mogu i pokrenuli su i održavali smanjenje potrošnje u mnogim zemljama. Na primjer, u godinama kada su se politike zabrane pušenja sve više usvajale na radnim mjestima, pušači su imali veću vjerovatnoću da prestanu pušiti na radnim mjestima bez pušenja u poređenju sa onima koji su dozvoljavali pušenje 8. Prijavljeni brojkutiju od cigaretebroj pušenja po danu takođe je tokom vremena opao u Australiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i mnogim drugim zemljama (2002-07) 9.

U Engleskoj, smjernice Nacionalnog instituta za zdravlje i brigu (NICE) (nacionalne preporuke za zdravstvenu njegu zasnovane na dokazima) potiču pušače da smanje potrošnju na osnovu toga što će vjerovatno povećati šanse za prestanak pušenja. Međutim, postoji određena zabrinutost da promoviranje smanjenja može potkopati prestanak pušenja i otpornost na recidiv 10. Sistematski pregled intervencija za odvikavanje od pušenja otkrio je da je smanjenje prije prestanka pušenja ili naglo prestanak pušenja imalo uporedive stope prestanka pušenja za pušače koji namjeravaju prestati 11. ispitivanje je pokazalo da je smanjenje radi prestanka pušenja manje efikasno od naglog prestanka pušenja 12; međutim, autori su sugerirali da savjet za smanjenje pušenja i dalje može biti vrijedan ako povećava angažman s konceptom dobijanja podrške. Izmjena okoliša kao što je zatvaranjekutiju od cigareteveličina pakovanja ima potencijal da smanji potrošnju osim svjesne svijesti. Stoga predstavlja priliku da se iskoriste prednosti smanjene konzumacije, a da pušač ne razvije uvjerenja o smanjenju štete samo smanjenjem. Uspjeh je dokazan iz politika ograničavanja maksimalne veličine i broja dozvoljenih u jednoj prodaji drugih štetnih proizvoda. Na primjer, smanjenje broja analgetičkih pilula po pakiranju bilo je korisno u prevenciji smrti od samoubistva 13.

Ovaj članak ima za cilj da se nadoveže na nedavni Cochrane pregled 5 za koji nisu pronađene eksperimentalne studije o utjecaju veličine paklice cigareta na potrošnju duhana.

U nedostatku direktnih dokaza, identifikovali smo postojeće varijacije u dostupnostikutiju od cigarete veličine i sintetizirao literaturu relevantnu za dvije ključne pretpostavke za veličinu pakiranja: 

(i) smanjenje veličine pakovanja može smanjiti potrošnju; i (ii) smanjenje potrošnje može povećati prestanak. Nedostatak eksperimentalnih studija koje podržavaju ove pretpostavke ne isključuje prijetnju koja je sve većakutiju od cigareteveličine pakovanja (> 20) mogu doprinijeti uspjehu drugih politika kontrole duhana. Tvrdimo da je regulatorni fokus na minimalnu veličinu pakovanja, bez dužnog razmatranja da li bi trebala postojati obavezna maksimalna veličina pakovanja, u suštini stvorio rupu koju duhanska industrija može iskoristiti. Na osnovu indirektnih dokaza, predlažemo hipotezu da bi vladina regulativa da ograniči kutije cigareta na 20 cigareta doprinijela nacionalnim i globalnim politikama kontrole pušenja kako bi se smanjila prevalencija pušenja.