Mnoge zemlje imaju zakone o kontroli duhana koji utvrđuju minimalni brojkutija cigaretakoji se mogu uključiti u jedno pakovanje.
U mnogim zemljama koje su ovo regulisale, minimalna veličina pakovanja cigareta je 20, npr. u Sjedinjenim Američkim Državama (Zakonik federalnih propisa Naslov 21 Član 1140.16) i državama članicama Evropske unije (Direktiva EU o duvanskim proizvodima, 2014/40/EU). Direktiva EU je nametnula minimalni brojkutija cigaretapo pakovanju kako bi se povećala početna cijena cigareta i time ih učinila manje pristupačnim mladima 1. Nasuprot tome, postoji vrlo malo propisa u vezi s maksimalnom veličinom pakovanja, koja globalno varira između 10 i 50 cigareta po pakovanju. Pakovanja od 25 uvedena su u Australiji tokom 1970-ih, a pakovanja od 30, 35, 40 i 50 postepeno su ulazila na tržište tokom naredne dvije decenije 2. U Irskoj su pakovanja veća od 20 stalno rasla sa 0% prodaje u 2009. na 23% u 2018. godini 3. U Ujedinjenom Kraljevstvu su pakovanja od 23 i 24 uvedena nakon uvođenja običnog (standardiziranog) pakovanja. Učeći iz ovih iskustava, Novi Zeland je uveo samo dvije standardne veličine pakovanja (20 i 25) kao dio svog zakonodavstva za obično pakovanje 4.
Dostupnost pakovanja većih od 20kutija cigareteje od posebnog interesa zbog sve većeg broja dokaza o ulozi veličine porcije u konzumaciji drugih proizvoda.
Konzumacija hrane se povećava kada se ljudima nude veće, u poređenju s manjim, porcije, a Cochrane sistematski pregled je utvrdio mali do umjeren utjecaj veličine porcije na konzumaciju hrane i bezalkoholnih pića5. Pregled je također ispitao dokaze o utjecaju veličine porcije na konzumaciju duhana. Samo tri studije su ispunile kriterije za uključivanje, a sve su se fokusirale nakutija cigaretedužine, bez studija koje ispituju utjecaj veličine paklice cigareta na potrošnju. Nedostatak eksperimentalnih dokaza je zabrinjavajući, jer bi sve veća dostupnost većih paklica mogla potkopati poboljšanja javnog zdravlja postignuta drugim politikama kontrole duhana.
Do danas, uspjeh politika kontrole duhana u mnogim zemljama uglavnom je posljedica smanjenja prihvata putem intervencija zasnovanih na cijenama, a ne promoviranja prestanka pušenja, pri čemu su stope prestanka pušenja ostale relativno konstantne tokom vremena 6. Ovaj izazov naglašava potrebu za politikama koje potiču prestanak pušenja. Smanjenje broja cigareta koje pušači dnevno konzumiraju može biti važan preduvjet uspješnih pokušaja prestanka pušenja, i dok je povećanje cijena vjerojatno najefikasnija strategija, druge politike kontrole duhana također su bile važne u smanjenju potrošnje 7. Trendovi u pušenju pokazali su da pušači mogu i jesu pokrenuli i održali smanjenje potrošnje u mnogim zemljama. Na primjer, u godinama kada su se politike zabrane pušenja sve više usvajale na radnim mjestima, pušači su imali veću vjerojatnost da će prestati pušiti na radnim mjestima bez duhanskog dima u usporedbi s onima koja su dozvoljavala pušenje 8. Prijavljeni brojevikutija cigareteBroj popušenih cigareta dnevno također je s vremenom opao u Australiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i mnogim drugim zemljama (2002–2007) 9.
U Engleskoj, smjernice Nacionalnog instituta za zdravlje i izvrsnost u njezi (NICE) (nacionalne preporuke za zdravstvenu zaštitu zasnovane na dokazima) podstiču pušače da smanje konzumaciju na osnovu toga da će to vjerovatno povećati šanse za prestanak pušenja. Međutim, postoji određena zabrinutost da bi promovisanje smanjenja pušenja moglo potkopati prestanak pušenja i otpornost na recidiv 10. Sistematski pregled intervencija za prestanak pušenja pokazao je da smanjenje pušenja prije prestanka pušenja ili nagli prestanak ima slične stope prestanka pušenja za pušače koji namjeravaju prestati 11. Naknadno ispitivanje je pokazalo da je smanjenje pušenja radi prestanka pušenja bilo manje efikasno od naglog prestanka pušenja 12; međutim, autori sugerišu da savjet za smanjenje pušenja i dalje može biti vrijedan truda ako povećava angažman u konceptu primanja podrške. Modifikacija okruženja, kao što je ograničavanje pušenja...kutija cigareteVeličina pakovanja ima potencijal da smanji konzumaciju, pored svjesne svijesti. Stoga pruža priliku da se ostvare koristi od smanjene konzumacije, a da pušač ne razvije samoisključujuća uvjerenja o smanjenoj šteti samo kroz smanjenje. Uspjeh je demonstriran politikama ograničavanja maksimalne veličine i broja dozvoljenog u jednoj prodaji drugih štetnih proizvoda. Na primjer, smanjenje broja analgetskih tableta po pakovanju bilo je korisno u prevenciji smrtnih slučajeva uzrokovanih samoubistvom 13.
Ovaj članak ima za cilj da se nadogradi na nedavni Cochrane pregled 5 za koji nisu pronađene eksperimentalne studije o uticaju veličine kutije cigareta na konzumaciju duhana.
U nedostatku direktnih dokaza, utvrdili smo postojeće varijacije u dostupnostikutija cigarete veličine i sintetizirao literaturu relevantnu za dvije ključne pretpostavke za ograničavanje veličine pakiranja:
(i) smanjenje veličine pakovanja može smanjiti konzumaciju; i (ii) smanjenje konzumacije može povećati broj slučajeva prestanka pušenja. Nedostatak eksperimentalnih studija koje bi podržale ove pretpostavke ne isključuje prijetnju da će sve većikutija cigareteVeličine pakovanja (> 20) mogu uticati na uspjeh drugih politika kontrole duhana. Tvrdimo da je regulatorni fokus u vezi s minimalnom veličinom pakovanja, bez dužnog razmatranja o tome da li bi trebala postojati obavezna maksimalna veličina pakovanja, u suštini stvorio rupu u zakonu koju duhanska industrija može iskoristiti. Na osnovu indirektnih dokaza predlažemo hipotezu da bi vladina regulacija ograničavanja pakovanja cigareta na 20 cigareta doprinijela nacionalnim i globalnim politikama kontrole duhana u cilju smanjenja prevalencije pušenja.
Vrijeme objave: 25. jula 2024.