Upotreba duhana i dalje je vodeći uzrok bolesti i smrti koje se mogu spriječiti u Kanadi. U 2017. godini, više od 47.000 smrtnih slučajeva pripisano je upotrebi duhana u Kanadi, s procijenjenim direktnim troškovima zdravstvene zaštite od 6,1 milijarde dolara i ukupnim troškovima od 12,3 milijarde dolara.1 U novembru 2019. godine, propisi o jednobojnom pakovanju duhanskih proizvoda stupili su na snagu kao dio Kanadske strategije za duhan, koja ima za cilj postizanje cilja od manje od 5% upotrebe duhana do 2035. godine.
Sve veći broj zemalja širom svijeta usvaja jednostavnu ambalažu. Od jula 2020. godine, običnaKanadapakovanje cigaretaje u potpunosti implementiran i na nivou proizvođača i maloprodaje u 14 zemalja: Australija (2012); Francuska i Ujedinjeno Kraljevstvo (2017); Novi Zeland, Norveška i Irska (2018); Urugvaj i Tajland (2019); Saudijska Arabija, Turska, Izrael i Slovenija (januar 2020); Kanada (februar 2020); i Singapur (juli 2020). Do januara 2022. godine, Belgija, Mađarska i Holandija će u potpunosti implementirati jednostavnu ambalažu.
Ovaj izvještaj sažima dokaze iz Projekta evaluacije politike Međunarodnog programa kontrole duhana (ITC) o učinkovitosti običnog pakovanja u Kanadi. Od 2002. godine, ITC projekat provodi longitudinalna kohortna istraživanja u 29 zemalja kako bi procijenio utjecaj ključnih politika kontrole duhana Okvirne konvencije Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana (WHO FCTC). Ovaj izvještaj predstavlja nalaze o utjecaju običnog pakovanja u Kanadi na osnovu podataka prikupljenih od odraslih pušača prije (2018.) i nakon (2020.) uvođenja običnogKanadapakovanje cigaretaPodaci iz Kanade su također predstavljeni u kontekstu s podacima iz čak 25 drugih zemalja ITC projekta - uključujući Australiju, Englesku, Francusku i Novi Zeland, gdje je također uvedeno jednostavno pakiranje.
Obično pakovanje znatno je smanjilo privlačnost pakovanja - 45% pušača nije voljelo izgled pakovanja cigareta nakon što su ga kupili.Kanada pakovanje cigaretaje uveden, u poređenju sa 29% prije zakona Unlik. Ovaj izvještaj je pripremio ITC projekat na Univerzitetu Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Zahvaljujemo se na komentarima Cynthije Callard, Ljekari za Kanadu bez pušenja; Robu Cunninghamu, Kanadsko društvo za rak; i Francisu Thompsonu, HealthBridge, na nacrtima ovog izvještaja. Grafički dizajn i raspored obezbijedila je Sonya Lyon iz Sentrik Graphic Solutions Inc. Zahvaljujemo se Brigitte Meloche na pružanju usluga prevođenja na francuski jezik; i Nadiji Martin, ITC projekat, na recenziranju i uređivanju francuskog prijevoda. Finansiranje ovog izvještaja obezbijedio je Program za upotrebu supstanci i ovisnosti (SUAP) Ministarstva zdravstva Kanade (Health Canada) Arrangement #2021-HQ-000058. Stavovi izneseni u ovom dokumentu ne predstavljaju nužno stavove Ministarstva zdravstva Kanade.
Istraživanje ITC-a o pušenju i vapingu u četiri zemlje podržano je grantovima Nacionalnog instituta za rak SAD-a (P01 CA200512), Kanadskog instituta za istraživanje zdravlja (FDN-148477) i Nacionalnog vijeća za zdravstvena i medicinska istraživanja Australije (APP 1106451). Dodatnu podršku Geoffreyju T. Fongu pruža grant za višeg istraživača Instituta za istraživanje raka Ontarija.
Regulatorno ovlaštenje za običnu ambalažu za duhan (također poznatu kao standardizirana ambalaža) predviđeno je Zakonom o duhanskim i vaping proizvodima (TVPA)4, čiji su amandmani usvojeni 23. maja 2018. godine kao pravni okvir za smanjenje značajnog tereta smrti i bolesti povezanih s duhanom u Kanadi. ObičnaKanadapakovanje cigaretaima za cilj smanjenje privlačnosti duhanskih proizvoda i uveden je u okviru Pravilnika o duhanskim proizvodima (običan i standardizirani izgled) iz 2019. godine5 kao jedna od sveobuhvatnog skupa politika koje pomažu u postizanju cilja od manje od 5% upotrebe duhana do 2035. godine u okviru Kanadske strategije za duhan.
Propisi se primjenjuju na ambalažu za sve duhanske proizvode, uključujući proizvedene cigarete, proizvode za samostalno motanje (rasuti duhan, tube i papiri za motanje namijenjeni za upotrebu s duhanom), cigare i male cigare, duhan za lulu, bezdimni duhan i proizvode od grijanog duhana. Proizvodi za elektronske cigarete/vaping nisu obuhvaćeni ovim propisima, jer nisu klasificirani kao duhanski proizvodi prema TVPA-u.
4 Obična ambalaža za cigarete, male cigare, duhanske proizvode namijenjene za upotrebu s uređajima i sve ostale duhanske proizvode stupila je na snagu na nivou proizvođača/uvoznika 9. novembra 2019. godine, s prelaznim periodom od 90 dana za trgovce duhanskim proizvodima da se usklade do 7. februara 2020. godine. Obična ambalaža za cigare stupila je na snagu na nivou proizvođača/uvoznika 9. novembra 2020. godine, s prelaznim periodom od 180 dana za trgovce duhanskim proizvodima da se usklade do 8. maja 2021. godine.5, 8
Kanada pakovanje cigaretaPropisi se smatraju najsveobuhvatnijima na svijetu, postavljajući niz globalnih presedana (vidi Okvir 1). Sva pakovanja duhanskih proizvoda moraju imati standardiziranu sivosmeđu boju, bez prepoznatljivih i atraktivnih karakteristika, te prikaz dozvoljenog teksta na standardnom mjestu, fontu, boji i veličini. Štapići za cigarete ne smiju prelaziti određene dimenzije širine i dužine; ne smiju imati nikakav brending; a donji dio filtera mora biti ravan i ne smije imati udubljenja.Kanada pakovanje cigaretabit će standardiziran u formatu slajda i školjke na nivou proizvođača/uvoznika od 9. novembra 2021. (trgovci imaju rok do 7. februara 2022. da se prilagode), čime će se zabraniti pakovanja s otvaranjem na preklop. Slika 1 prikazuje pakovanje s kliznim poklopcem i običnimKanada pakovanje cigareta gdje se na poleđini unutrašnjeg pakovanja otkriva poruka sa zdravstvenim informacijama kada se pakovanje otvori. Kanada je prva zemlja na svijetu koja je zahtijevala pakovanje sa slajdovima i ljuskom I prva je zahtijevala unutrašnje zdravstvene poruke.
Kanadapakovanje cigaretapropisi su najstroži na svijetu i prvi koji:
• Zabraniti upotrebu opisa boja u svim nazivima robnih marki i varijanti
• Zahtijevati format pakovanja sa slajdom i ljuskom za cigarete
• Zahtijeva tamnosmeđu boju na unutrašnjoj strani ambalaže
• Zabranite cigarete duže od 85 mm
• Zabraniti tanke cigarete promjera manjeg od 7,65 mm
Globalni presedani koje su postavili kanadski propisi o običnoj ambalaži
Kanada nije uvela nova i veća slikovna zdravstvena upozorenja (PHW) na kutijama cigareta uz propise o običnim pakovanjima, kako to zahtijevaju druge zemlje, uključujući Australiju, Ujedinjeno Kraljevstvo, Francusku i Novi Zeland. Međutim,Kanadska kutija cigaretaupozorenja (75% prednje i zadnje strane) bit će najveća na svijetu u smislu ukupne površine kada obavezni format slajda i školjke stupi na snagu u novembru 2021. Health Canada finalizira planove za implementaciju nekoliko setova novih zdravstvenih upozorenja za duhanske proizvode koji će se morati rotirati nakon određenog vremenskog perioda.9 Slika 2 prikazuje vremenski okvir za prelazak na obično pakovanje u Kanadi u odnosu na istraživanja ITC-a o pušenju i vapingu četiri zemlje, koja pružaju podatke za ovaj izvještaj.
Ovaj izvještaj predstavlja podatke iz ITC Canada Survey o pušenju i vapingu prije i nakon što je obična ambalaža u potpunosti implementirana na maloprodajnom nivou 7. februara 2020. godine. ITC Canada Survey o pušenju i vapingu, dio većeg ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, koje je također provedeno paralelno s kohortnim anketama u Sjedinjenim Američkim Državama, Australiji i Engleskoj, je kohortna anketa provedena među odraslim pušačima i vaperima regrutovanim iz nacionalnih web panela u svakoj zemlji. Online anketa u trajanju od 45 minuta uključivala je pitanja koja su bila relevantna za evaluaciju obične ambalaže, a koja je ITC Project koristio za evaluaciju obične ambalaže u Australiji, Engleskoj, Novom Zelandu i Francuskoj. Istraživanje ITC Canada o pušenju i vapingu provedeno je među nacionalno reprezentativnim uzorkom od 4600 odraslih pušača koji su popunili ankete 2018. (prije običnog pakovanja), 2020. (nakon običnog pakovanja) ili u obje godine. Longitudinalni podaci iz Kanade upoređeni su s podacima iz dvije druge zemlje ITC-a (Australije i Sjedinjenih Američkih Država) gdje su slične ankete provedene u istom vremenskom periodu, a koje se razlikuju u statusu zakona o pakovanju duhana i zahtjevima za promjene u zdravstvenim radovima (vidi Tabelu 1).i Karakteristike ispitanika u anketi u Kanadi, Australiji i Sjedinjenim Američkim Državama sažete su u Tabeli 2. Izvještaj također predstavlja poređenja podataka o odabranim mjerama ishoda utjecaja politika u Kanadi i do 25 drugih zemalja ITC-a.ii
Potpuni detalji o metodama uzorkovanja i anketiranja u svakoj zemlji predstavljeni su u Istraživanju o pušenju i vapingu ITC-a u četiri zemlje
tehnički izvještaji, dostupni na:https://itcproject.org/methods/
ITC projekat je prethodno objavio izvještaje o utjecaju obične ambalaže na Novom Zelandu18 i u Engleskoj19. Budući naučni radovi ITC-a predstavit će opsežnije analize utjecaja obične ambalaže u Kanadi i drugim zemljama, kao i poređenja utjecaja politika u cijelom skupu ITC zemalja koje su implementirale običnu ambalažu.Kanadapakovanje cigareta.Manje razlike između rezultata prikazanih za Kanadu u budućim naučnim radovima i rezultata prikazanih u ovom dokumentu posljedica su razlika u metodama statističkog prilagođavanja, ali ne mijenjaju ukupni obrazac nalaza. ii.
Rezultati za Kanadu za 2020. godinu predstavljeni u međudržavnim podacima mogu se neznatno razlikovati od rezultata za 2020. godinu u longitudinalnim podacima koji su predstavljeni u ovom izvještaju zbog razlika u metodama statističkog prilagođavanja za svaku vrstu analize.iii
U vrijeme evaluacije običnog pakovanja u Kanadi, većina običnih pakovanja u maloprodaji bila je u formatu sa preklopnim poklopcem, dok je format sa kliznim poklopcem bio dostupan samo za ograničen broj brendova. Jedan od ključnih ciljeva običnog pakovanja je smanjenje atraktivnosti i privlačnosti duhanskih proizvoda.
Istraživanja provedena u različitim zemljama dosljedno su pokazala da su obične kutije cigareta manje privlačne pušačima od kutija s brendiranim proizvodima.12-16
Istraživanje ITC-a pokazalo je da je došlo do značajnog povećanja postotka kanadskih pušača koji su smatrali da im kutija cigareta "uopšte nije privlačna" nakon implementacije... Kanadapakovanje cigareta.Ovo značajno smanjenje privlačnosti bilo je u suprotnosti s dvije druge zemlje s kojima se uspoređuje - Australijom i SAD-om - gdje nije bilo promjene u postotku pušača koji su svoju kutiju cigareta smatrali "nimalo privlačnom".
Došlo je do značajnog povećanja procenta pušača koji su rekli da im se ne sviđa izgled kutije njihovih cigareta nakon uvođenja običnog pakovanja u Kanadi (sa 29% u 2018. na 45% u 2020. godini). Privlačnost kutije bila je najniža u Australiji (gdje je obično pakovanje uvedeno u kombinaciji s većim fizičkim pakovanjem cigareta 2012. godine), gdje je više od dvije trećine pušača izjavilo da im se ne sviđa izgled kutije u 2018. (71%) i 2020. (69%) godini. Nasuprot tome, procenat pušača koji su rekli da im se ne sviđa izgled kutije ostao je nizak u SAD-u (9% u 2018. i 12% u 2020. godini), gdje su upozorenja samo tekstualna, a obično pakovanje nije uvedeno (vidi Sliku 3).
Ovi rezultati su u skladu s prethodnim nalazima ITC projekta koji pokazuju porast udjela pušača kojima se nije sviđao izgled njihove kutije nakon što je u Australiji uvedeno jednostavno pakovanje (sa 44% u 2012. na 82% u 2013.)17, Novom Zelandu (sa 50% u 2016-17. na 75% u 2018.)18 i Engleskoj (sa 16% u 2016. na 53% u 2018.).19
Trenutni nalazi također nadopunjuju dokaze iz objavljenih studija koje pokazuju značajno smanjenje privlačnosti pakiranja nakon implementacije jednostavne ambalaže s većim fizičkim pakiranjima u Australiji20,21 i pozitivan utjecajKanadapakovanje cigaretao smanjenju privlačnosti pakovanja u odnosu na povećanje veličine privatnih pansiona u Engleskoj.22
Još jedna nedavna studija koja je procjenjivala utjecaj običnog pakovanja u Ujedinjenom Kraljevstvu i Norveškoj korištenjem utvrđenih mjera ankete ITC-a pruža daljnje dokaze da primjena običnog pakovanja zajedno s novim, većim zdravstvenim upozorenjima za zdravlje (PHW) povećava istaknutost i učinkovitost upozorenja iznad onoga što se može postići primjenom običnog pakovanja bez promjena zdravstvenih upozorenja. Prije primjene običnog pakovanja, obje zemlje su imale ista zdravstvena upozorenja na kutijama cigareta (43% tekstualnih upozorenja na prednjoj strani, 53% zdravstvenih upozorenja za zdravlje na poleđini).
Nakon uvođenja jednostavnog pakovanja zajedno s novim većim fizičkim pakovanjem (65% prednje i zadnje strane) u Ujedinjenom Kraljevstvu, došlo je do značajnog porasta broja pušača koji su primjećivali, čitali i razmišljali o upozorenjima, razmišljali o zdravstvenim rizicima pušenja, izbjegavali su cigarete, odustajali od cigareta i imali veću vjerovatnoću da prestanu pušiti zbog upozorenja.
Nasuprot tome, među pušačima u Norveškoj, gdje je uvedeno jednostavno pakovanje bez ikakvih promjena zdravstvenih upozorenja, došlo je do značajnog smanjenja uočavanja, čitanja i pažljivog proučavanja upozorenja, razmišljanja o zdravstvenim rizicima pušenja i veće vjerovatnoće da će prestati pušiti zbog upozorenja.23 Različiti obrasci rezultata uočeni u Ujedinjenom Kraljevstvu u poređenju s Norveškom pokazuju daKanada pakovanje cigaretapovećava efikasnost velikih novih slikovnih upozorenja, ali ne može povećati uticaj starih tekstualnih/slikovnih upozorenja
Vrijeme objave: 15. juni 2024.